醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)

由3188 分享時(shí)間：2024-03-04 18:22:43 收藏本文

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醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇一

我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅________年至尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《xx市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。此致敬禮！

輕工機(jī)械廠退休職工：

________年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇二

申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，_____年____月_____日生，住___________________________

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，______歲，住__________省__________縣城

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，________歲，住__________省__________縣城

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇三

申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，_____年____月_____日生，住___________________________

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，______歲，住__________省__________縣城

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，________歲，住__________省__________縣城

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇四

申請(qǐng)人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________

被申請(qǐng)人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求_________________。

事實(shí)及理由：_________________

此致

(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))

申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請(qǐng)書副本________份;

2.證據(jù)__________份。

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇五

申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：_________________相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字)：_________________

_____________年__________月_____這就是工傷申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定怎么寫的解答，謝謝

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇六

_________縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社：

x有限公司位于路，我公司于________年____月在西寧市工商行政管理處登記注冊(cè)成立，注冊(cè)資金為x萬(wàn)元。

法定代表人：，公司目前擁有員工5人，公司是自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧具有獨(dú)立法人資格的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。主要從事木材，模板經(jīng)營(yíng)，同時(shí)兼營(yíng)鋼材、陶瓷銷售等。

一、申請(qǐng)貸款的原因我公司由于進(jìn)貨應(yīng)給支付675萬(wàn)元，現(xiàn)因缺少流動(dòng)資金，目前已自籌75萬(wàn)元，占總款的11.1%，申請(qǐng)銀行貸款600萬(wàn)元，占總款的88.9%，為了能按計(jì)劃投入正常經(jīng)營(yíng)，加快雙方生意往來(lái)的進(jìn)度，特向貴社申請(qǐng)貸款600萬(wàn)元。

二、貸款擔(dān)保措施該筆貸款由擔(dān)保有限公司提供100%連帶責(zé)任保證。三、還款計(jì)劃及還款來(lái)源根據(jù)貴社要求，經(jīng)我公司研究，同意執(zhí)行按月歸還貸款的要求，我公司保證按月等額歸還貸款本金，按季度歸還利息。

此貸款還款來(lái)源為我公司每月經(jīng)營(yíng)收入，我公司計(jì)劃將每日營(yíng)業(yè)款繳存到我公司開立在你聯(lián)社的存款賬戶中我公司申請(qǐng)借款額度600萬(wàn)元整，申請(qǐng)借款期限________年，望貴社給予貸款支持。

x有限公司

_________年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇七

_________縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社：

x有限公司位于路，我公司于________年____月在西寧市工商行政管理處登記注冊(cè)成立，注冊(cè)資金為x萬(wàn)元。

x有限公司

_________年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇八

提交文件、證件

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件

3.法人身份證復(fù)印件

4.執(zhí)業(yè)總結(jié)

請(qǐng)校驗(yàn)意見

法定代理人

______年____月____日

審查（調(diào)查核實(shí)）人員意見

簽字：______年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇九

本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方：(簽名) 女方：(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

自愿離婚協(xié)議書范本文庫(kù)二

男方：______，男，漢族，___年___月___日生，現(xiàn)住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村，身份證號(hào)碼：

女方：：______，女，漢族，：___年：___月：___日生，住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村，身份證號(hào)碼：

雙方于年月日在鎮(zhèn)政府登記結(jié)婚，婚后于年月日生育一女兒名：_________。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

女兒夏子怡由男方撫養(yǎng)，隨同男方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé)，(女方在自身經(jīng)濟(jì)條件允許下可不定期給與支持。)在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活以及與男方溝通的情況下，女方可以探望男方撫養(yǎng)的孩子。

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

1、夫妻婚后存款及現(xiàn)金等均歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

2、現(xiàn)居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

3、現(xiàn)家中電器、家具(附清單)等均歸：______所有，男方不得以任何名義變賣、轉(zhuǎn)送。

4、女兒______的首飾暫由女方保管，待其 8周歲后歸還。

5、其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

四、債權(quán)與債務(wù)的處理：

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。

五、協(xié)議生效時(shí)間的約定：

本協(xié)議一式三份，一份二張，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方：(簽名) 女方：(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇十

申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號(hào)案執(zhí)行款共計(jì)人民幣_(tái)________________元

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人因與申請(qǐng)人_________________糾紛，于 _________________ 年向貴院提起訴訟，經(jīng)貴院依法審理后作出(20__)川

民初字第123號(hào)生效民事判決書。現(xiàn)鑒于，該案已執(zhí)行完畢，故特向貴院申請(qǐng)退還執(zhí)行款項(xiàng)人民幣 _________________ 元至以下賬戶：_________________開戶人：_________________開戶行：_________________賬號(hào)：_________________。

此致

_________________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_________________年_________________月_________________日

附：身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇十一

申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號(hào)案執(zhí)行款共計(jì)人民幣_(tái)________________元

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人因與申請(qǐng)人_________________糾紛，于 _________________ 年向貴院提起訴訟，經(jīng)貴院依法審理后作出(20__)川

此致

_________________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_________________年_________________月_________________日

附：身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。

醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)篇十二

申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市________________，身份證號(hào)碼________________。

被申請(qǐng)人：_________________，女，漢族，19__________年_____月_____日生，住重慶市___________________，身份證號(hào)碼________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請(qǐng)人履行(20__)渝0106民初1__________4號(hào)民事調(diào)解書的內(nèi)容;

2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人__________與被申請(qǐng)人__________因合同糾紛一案，經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4號(hào)民事調(diào)解書，判令被申請(qǐng)人__________20__年__________月_____日之前歸還申請(qǐng)人__________依據(jù)……………………。該調(diào)解協(xié)議現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人仍拒不履行調(diào)解協(xié)議確定的義務(wù)。無(wú)奈，申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》第212條之規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

_________人民法院

申請(qǐng)人：________

________年_____月_____日